医疗保障局
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序号
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事项名称
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子项名称（无子项时无需填写）
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权力类型
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地方权力编码
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行使主体（所属部门）
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承办机构（实施主体）
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实施依据
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责任事项内容
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责任事项依据
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追责对象范围
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追责情形
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备注
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| 1 | 低保、特困等困难群众医疗救助 | 行政确认 | 调兵山市医疗保障局 | 《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）第五章第叁十条：“申请医疗救助的，应当向乡镇人民政府、街道办事处提出，经审核、公示后，由县级人民政府民政部门审批。最低生活保障家庭成员和特困供养人员的医疗救助，由县级人民政府民政部门直接办理。”（机构改革后，医疗救助职能由民政部划转至医保局） | 1、医保特困身份确定由民政局负责。2、医疗救助由医保局负责。 | ||||||||
| 2 | 对医疗保险基金使用情况的监督检查 | 行政检查 | 调兵山市医疗保障局 | 【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月29日修改）。第七十七条 县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。 第七十九条 社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查，发现存在问题的，应当提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。社会保险基金检查结果应当定期向社会公布。 | 监督责任 处罚责任 | ||||||||
| 3 | 对违反 《中华人民共和国社会保险法》行为的 处罚 | 1.对骗取医疗保险基金医药机构的处罚 | 行政处罚 | 调兵山市医疗保障局 | 【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月29日修改。第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。 | 1、立案责任：收到投诉材料之日起七个工作日内予以核查，并决定是否立案。特殊情况下，可以延长至十五个工作日。对于不予立案的，应告知具名的投诉人；并将不予立案的相关情况作书面记录留存。 2、调查取证责任：立案后办案人员应当及时进行调查，收集、调取证据，并可以依照法律、法规的规定进行检查。首次向案件当事人收集、调取证据的，应当告知其有申请办案人员回避的权利。向有关单位和个人收集、调取证据时，应当告知其有如实提供证据的义务。办案人员调查案件，不得少于两人。调查取证时，应当出示行政执法证件。与当事人有直接利害关系的应当回避。 3、审理责任：应当对案件的违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度，当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见。 4、告知责任：在作出处罚决定前，应书面告知当事人违法事实及其享有的陈述、申辩权利, 对属于听证范围的，应当告知当事人有要求举行听证的权利。当事人提出的事实、理由或者证据成立的，应当予以采纳。对当事人要求举行听证的，应当举行听证会。 5、决定责任：行政机关负责人经对案件调查终结报告、核审意见或者听证报告，当事人的陈述、申辩意见，拟作出的行政处罚决定进行审查，根据不同情况分别作出给予行政处罚、销案、不予行政处罚、移送其他机关等处理决定。对重大、复杂案件，或者重大违法行为给予较重处罚的案件，应当经行政机关有关会议集体讨论决定。 6、送达责任：制作行政处罚决定书并应在7日之内送达当事人。 7、执行责任：对逾期不履行行政处罚决定的可采取加处罚款;申请人民法院强制执行等。对属于主动公开范围的行政处罚案件信息，及时主动公开相关信息。 8、其他法律法规规章文件规定要求应履行的责任。 | |||||||
| 4 | 对违反 《中华人民共和国社会保险法》行为的 处罚 | 2.对骗取医疗保险基金个人的处罚 | 行政处罚 | 调兵山市医疗保障局 | 【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月29日修改）。第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 | 1、立案责任：收到投诉材料之日起七个工作日内予以核查，并决定是否立案。特殊情况下，可以延长至十五个工作日。对于不予立案的，应告知具名的投诉人；并将不予立案的相关情况作书面记录留存。 2、调查取证责任：立案后办案人员应当及时进行调查，收集、调取证据，并可以依照法律、法规的规定进行检查。首次向案件当事人收集、调取证据的，应当告知其有申请办案人员回避的权利。向有关单位和个人收集、调取证据时，应当告知其有如实提供证据的义务。办案人员调查案件，不得少于两人。调查取证时，应当出示行政执法证件。与当事人有直接利害关系的应当回避。 3、审理责任：应当对案件的违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度，当事人陈述和申辩理由等方面进行审查，提出处理意见。 4、告知责任：在作出处罚决定前，应书面告知当事人违法事实及其享有的陈述、申辩权利, 对属于听证范围的，应当告知当事人有要求举行听证的权利。当事人提出的事实、理由或者证据成立的，应当予以采纳。对当事人要求举行听证的，应当举行听证会。 5、决定责任：行政机关负责人经对案件调查终结报告、核审意见或者听证报告，当事人的陈述、申辩意见，拟作出的行政处罚决定进行审查，根据不同情况分别作出给予行政处罚、销案、不予行政处罚、移送其他机关等处理决定。对重大、复杂案件，或者重大违法行为给予较重处罚的案件，应当经行政机关有关会议集体讨论决定。 6、送达责任：制作行政处罚决定书并应在7日之内送达当事人。 7、执行责任：对逾期不履行行政处罚决定的可采取加处罚款;申请人民法院强制执行等。对属于主动公开范围的行政处罚案件信息，及时主动公开相关信息。 8、其他法律法规规章文件规定要求应履行的责任。 |
